Boganmeldelse

Livssyn & eksistentiel angst

Specialeafhandling ved Sundhedsvidenskabelige Kandidatuddannelse Syddansk Universitet, Odense. 2002 af Doris Christensen, kliniske sygeplejelærer et cand.scient.san

Resumé

Specialeafhandlingen grunder sig på en kvalitativ interviewundersøgelse med 10 hjertepatienter om deres oplevelse af eksistentiel angst og depression i perioden efter verificeret iskæmisk hjertesygdom. Interviewene belyser spørgsmålet: Hvilken sammenhæng kan der ses mellem hjertepatientens potentielle angst eller depression og livssynets evne til at være en modstandsressource eller et modstandsunderskud?

Indledningsvis gives en kort beskrivelse af den manglende effekt af interventionen af "angst og depression" i eksisterende rehabiliteringsprogrammer.

Med inddragelse af Irvin Yaloms eksistentielle psykodynamiske model, der er bygget op om 4 grundvilkår, viser det sig at hjertepatienterne i stor udstrækning benytter termen "usikkerhed", og pendulerer mellem 2 forsvarsmekanismer i forsøg på at gøre angsten for tilintetgørelse udholdelig: 1) Personlig usårlighed og 2) samhørighed med noget som frelser. Enkelte holder fast i usårlighed og selvkontrol og udtrykker ikke nogen form for usikkerhed, angst eller depression. Det er muligt at konstruere 3 forløbstyper: Fastlåst usikkerhed, spontan usikkerhed og ingen usikkerhed.

Hjertepatienternes dominerende livssyn analyseres på baggrund af Kjell Kallenbergs teori om et integreret livssyn. Herved fremkommer en gruppe livssyn som er udvirket af ikke-menneskelige relationer og som findes at yde en modstandsressource mod usikkerhed, under forudsætning af at livssynet er integreret. En anden gruppe er udvirket af menneskelige relationer eller af mennesket alene, den findes kun at yde en modstandsressource mod usikkerhed under stor selvkontrol.

Gennem en syntese af analyserne opstår betydningen af angst- og usikkerhedsgivende spændingsfelter mellem usårlighedens forladthed og samhørighedens ufrihed. I dette felt findes livssynet at give de 2 forsvarsformer, mod angst for tilintetgørelse, udtryk og form. Livssynet former såvel hjertepatientens opfattelse af usårlighed og samhørighed som hans handlinger, hvori opfattelserne kommer til udtryk.

Afslutningsvis sammenfattes "usikkerhed" med "livssyn" i et klinisk perspektiv, hvor der gives anbefalinger for, hvorledes klinikeren kan få øje for hjertepatientens specifikke eksistentielle angst og ressourcer.